¿Qué son los plazos GES?
Las Garantías Explícitas en Salud (GES, ex AUGE) aseguran a las personas el acceso, la oportunidad, la protección financiera y la calidad en la atención de un conjunto de problemas de salud priorizados.
La garantía de oportunidad establece plazos máximos legales dentro de los cuales el paciente debe ser atendido, diagnosticado o tratado. Cuando estos plazos no se respetan, no se trata de una simple demora administrativa, sino del incumplimiento de un derecho garantizado por ley.
¿Qué consecuencias puede tener el incumplimiento?
El no respetar los plazos GES puede tener consecuencias clínicas serias, especialmente en patologías tiempo-dependientes como el cáncer, donde cada semana de espera incide en el pronóstico.
Ante el incumplimiento, el paciente tiene mecanismos para exigir su atención —incluyendo la derivación a un segundo prestador— y, cuando la demora le ha causado un daño en su salud, puede además perseguir la responsabilidad del prestador correspondiente.
¿Qué puedes hacer?
Si estás cubierto por una patología GES y los plazos garantizados no se han cumplido, conviene documentar las fechas de diagnóstico, las solicitudes de atención y toda comunicación con el prestador.
Estos antecedentes permiten reclamar el cumplimiento de la garantía y, si el atraso provocó un agravamiento evitable, evaluar una eventual indemnización por los perjuicios sufridos.
Preguntas frecuentes sobre incumplimiento de plazos GES
¿Qué hago si no me atendieron dentro del plazo GES?
Reclama ante tu Isapre o Fonasa para que te designen otro prestador que te atienda dentro de un nuevo plazo. Si no responden o no cumplen, puedes reclamar ante la Superintendencia de Salud. Guarda la notificación GES, las fechas de tus solicitudes y cada respuesta que recibas.
¿Puedo pedir una indemnización por el atraso en una garantía GES?
Sí, si el retraso te causó un daño, como el avance de un cáncer, un peor pronóstico o secuelas que una atención oportuna habría evitado. En ese caso puede haber responsabilidad del prestador o de la entidad que debía garantizar la atención. El reclamo administrativo no te indemniza, por lo que la reparación se busca por la vía de la mediación y la demanda.
¿Qué es la garantía de oportunidad GES?
Es el plazo máximo que fija la ley para que recibas cada etapa de la atención de una patología GES: diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Si el plazo se cumple sin que te atiendan, se incumple una garantía legal, y esa demora puede ser relevante en un reclamo por negligencia.
¿Qué documentos necesito para reclamar un incumplimiento GES?
La notificación GES (el formulario donde te informaron que tu patología tiene garantía), las órdenes y solicitudes de atención con sus fechas, los reclamos presentados y sus respuestas, y la ficha clínica. Con esas fechas se puede calcular cuánto se excedió el plazo y evaluar el daño.
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